John Kramer se vratio. Radnja je smještena između događaja iz Spirale straha I i II, bolesni i očajni John putuje na rizičan i eksperimentalan medicinski postupak u nadi da će pronaći čudo za izlječenje svoje bolesti – no otkriva prevaru namijenjenu iskorištavanju najugroženijih. Zloglasni serijski ubojica vraća se svom zanatu, boreći se protiv prevaranata na svoj prepoznatljiv način.